椎管内麻醉手脚一种麻醉阵势的选用r级书屋，有其优点和稳妥症。可用于开腹或开胸的大手术，下肢手术或者坐蓐镇痛等，通过推注或络续输注阿片药物复合局麻药不错达到梦想的围术期镇痛恶果。

然而，随入部属手术阵势的微创化，比如腹腔镜，有臆度标明椎管内麻醉并未在短小微创手术的ERAS中占有上风；麻醉本领的变革，比如超声辅导椎旁神经/腹横肌平面/腹直肌鞘贬抑，这些本领在围术期镇痛作用迟缓突显；新药的推出，比如国内偏向性μ受体繁荣剂——奥赛利定，外周κ受体繁荣剂——安瑞克芬，不错保持镇痛恶果同期减少阿片类药物的不良反馈。

这些方面的发展，让椎管内麻醉的应用迟缓下落，但在坐蓐镇痛这一限制，其依旧占据迫切地位。椎管内麻醉本领不应该因为其他限制的发展而迟缓失传，咱们依旧要掌捏或培训新东说念主或学生进行椎管内麻醉操作。固然操作本领不错通过在模拟东说念主身上实施得以熟谙，但“实战”毕竟要比“表面”更复杂。这条路说念阻且长，行则将至。

咱们在实施椎管内麻醉时，会际遇让东说念主“挠头”的一件事，即硬膜外导管照顾在开包或者拿取等历程中羞辱，这种羞辱后的硬膜外导管照顾消毒后再用是否及格存在一定争议，毕竟碘伏和乙醇不是全能。那么，作家给全国共享一种处分上述问题的替代安装。

它即是硬膜外导管照顾的“孪生昆仲”！其构成配件容易赢得且价钱便宜，主要配件是一次性使用无菌肝素帽及一次性使用无菌三通旋塞（简称“三通”），赞助配件是一次性使用无菌20ml打针器针头。

拼装重要如下：先将打针器针头穿过肝素帽；然后，将硬膜外导管远端从打针器前端置入约2 cm；拔出打针器针头，硬膜外管被肝素帽固定；随后，运动三通和打针器，这么一个性能踏实，恶果极佳的硬膜外导管“照顾”产生了！固然，要是有双母鲁尔纵贯照顾，那这个替代安装的结构会更节略。

这么一种节略便宜的替代安装，它的价值不错体现于以下几个方面：

一、减少患者破耗，减少家庭经济开销。

二、此方法是一种灵验的援救设施，恰当通盘病院实行，尤其是坚苦深切地区及教学病院。在硬膜外导管照顾羞辱的时间，咱们给出安全灵验且价钱便宜的援救设施，会增多患者对病院的信任度和餍足度。

美国唐人社

三、DRG时间，减少疏淡穿刺包的破耗，不错进一步裁减医保超支的概率。

四、减少资源蓦然，许多病院处分硬膜外导管调遣头羞辱的方法是从头开一个新包，这不仅增多破耗，况兼新包内部的其他东西不成充分哄骗，会形成资源蓦然和环境羞辱。

五、对教学病院的实习医学生有想想文化方面的影响，比如增强医学生临床实习的自信心（学生会因操作的不熟谙，增多导管照顾掉落几率，因此会自责而丧失自信心），身膂力行的教导学生们处分问题不错从细节起先等。

这一替代安装不失为简略医保，保护环境的“小善”之举。勿以善小而不为，小善亦是星星之火不错燎原！

哈尔滨医科大学附属第四病院松北麻醉科 赵丽佳

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